每日时评：看病“一卡通”离百姓到底有多远
“今年启动各省份居民健康卡试点。‘十二五’末，八成以上居民将拥有全国通用的健康卡，具有社保卡功能，甚至有望实现异地报销结算。跨地区就诊时，医生一刷卡就能看到患者以往的电子病历。”2月2日，卫生部发布《居民健康卡管理办法（试行）》，将全国范围内看病“一卡通”提上操作日程。
记者近日从省卫生厅了解到，我省真正意义上的居民健康卡将在连云港和淮安试行，南京已发放的70万张市民卡具备了健康卡的绝大部分功能。不过，要想全国通行还有待时日。
居民健康卡到底是什么卡
“居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，记录一个人从生到死的所有医疗信息。”省卫生厅有关负责人告诉记者，卫生部要求居民健康卡必须具备三个功能：个人身份识别功能、支付功能和基本健康信息储存功能，包括血型、疫苗接种史和药物过敏史等。
省卫生厅有关人士解释说：“一张全国通用的居民健康卡最大作用是使跨地区就医变得容易方便。一方面它能保证治疗的连续性，医生刷一下卡就能掌握患者的基本健康状况和此前的治疗检查情况，比患者自己讲述的要准确得多。另一方面，它具有社保结算功能，未来有可能实现跨区域费用结算。”
据了解，卫生部要求健康卡由各省组织制作，报卫生部备案，各地可将居民健康卡与市民卡等其他公共服务卡“多卡合一”。首次制卡经费以及系统建设、运行和维护等费用，按照地方政府主导、多方筹资的原则解决。居民健康卡可以挂失、补领，补办成本经费由居民个人承担。
目前很多医院都发行了自己的就诊卡，怎么办？省卫生厅有关负责人说，根据卫生部部署，已有类似功能的健康（医疗）卡应逐步过渡为居民健康卡。
南京70万张市民卡初具功能
记者从省卫生厅了解到，我省去年10月就着手卫生部信息化试点项目，最终选择连云港和淮安两个城市先行试点，今年内试图完成发放环节和建立运行机制，最终逐步在省内各城市推进。据透露，居民健康信息功能的储备工作已经列入我省2012年卫生十大便民惠民举措，我省明确要求今年底前“60%以上的城乡居民建立电子健康档案”。
“百姓持一张卡就可以在各大医院看病”——南京是全国最早开展这项探索的省会城市。据南京市卫生信息中心负责人介绍，根据发放的时间段不同、技术含量不同，南京市民卡分为A、B、C卡三种，A、B卡在技术含量、保密性能等方面，已具备卫生部所说的“健康卡”的功能，这两类卡目前大约有70万张，可在全市22家三级医院和4个区县的部分社区卫生服务中心联网使用。而C卡在安全性、信息含量方面稍低，只有医疗功能。
据介绍，2012年上半年，南京市将力争网络布线覆盖全市医疗卫生机构，年底前实现市民卡医疗应用全市全覆盖。
难点颇多，可行性不乐观
对于卫生部划出的“八成以上居民拥有全国通用健康卡”的蓝图，不少专家表示不能过于乐观。
难点在哪里？首先在经费上。一位专家告诉记者，甘肃省农业银行拿出1亿多元，免费发卡、免费发刷卡器、免费设计安装软件，卫生厅不出钱，基层不花钱，一卡通推行顺利，可不少省份难以借鉴这个模式。此外，技术和管理也需要一段磨合期。对于市民而言，是一张卡到处可以刷，但对于医院来说，需要不同读取设备的协同，尤其是管理功能短期内难以统一。据业内人士分析，南京各大医院早在十几年前就投巨资各自开发了HIS（医院信息管理系统），不同医院使用的开发软件不同、系统制式不同、机器端口不同，如果再次改造，需要一大笔费用。其次，各医院隶属关系复杂，有省属的、部属的、市属的，操作起来困难挺大。第三，是人为因素。由于牵涉各方利益，并非所有医院都愿意把病员信息透露给其他医院。
也有专家担心，一卡通是否会加剧中心城市大医院的就诊难？苏州三甲医院一位医生说，上海社保一卡通，使三级医院爆满而一、二级医院门可罗雀，病人流向的不合理加剧看病难，如果全国范围内一卡通，大城市的就诊会更困难。
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